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Apesar de a OMS ter declarado o fim da pandemia em maio de 2023, a COVID-19 ainda representa uma preocupação global significativa, com a avaliação de risco elevada.¹ O vírus SARS-CoV-2 continua em circulação, resultando em inúmeros casos e mortes em todo o mundo. ^2,3

No Brasil, inúmeros casos e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) são causados pelo vírus SARS-CoV-2^4,5, reforçando o alerta principalmente em pacientes que apresentam fatores de risco para desenvolver quadros grave da COVID-19.⁶ Em 2024, foram mais de 160 mil casos e mais de 10 mil óbitos por SRAG, reportados pelo Ministério da Saúde, sendo que mais de 25% desses óbitos foram por COVID-19.⁴  Ao fazer um recorte sobre o cenário da COVID-19, foram registrados mais de 860 mil casos e aproximadamente 6 mil óbitos pela doença ao longo do último ano.⁴

Alguns pacientes com diagnóstico positivo para a COVID-19 apresentam risco maior de desenvolvimento de quadros graves, mesmo se inicialmente houver somente sintomas leves e moderados da doença.  A idade e número de comorbidades têm impacto significativo no risco de doença grave. Enquanto o risco relativo para óbito por COVID-19 é de 2,2 em indivíduos entre 40 e 49 anos, para pessoas entre 65 e 74 anos, esse número é de 6,7 e em indivíduos com 85 anos ou mais é de 10,6. Ao mesmo tempo, estudos populacionais mostram que esse risco em uma pessoa com 1 comorbidade é de 1,5, subindo para 2,6 quando há 2 a 5 comorbidades. ⁶  

Risco relativo para óbito por COVID-19 de acordo com idade⁶

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Risco relativo para óbito por COVID-19 de acordo com o número de comorbidades⁶

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Pacientes com doenças cardiovasculares estão entre os mais vulneráveis para o desenvolvimento de quadros graves da doença. ⁷ Estudos têm demonstrado que condições como hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana e arritmias não apenas aumentam o risco de hospitalização, mas também estão associadas a piores desfechos, incluindo maior mortalidade.⁸ 

As manifestações da COVID-19 em pacientes cardiopatas começam logo após a entrada do vírus por meio do receptorACE2, um importante regulador da fisiopatologia cardiovascular e da pressão arterial. A COVID-19 pode causar complicações severas nos pacientes cardiopatas, como vasoconstrição, hipóxia, disfunção endotelial, entre outros.⁸

Além da vacinação, outras ferramentas para diminuir a mortalidade da doença estão disponíveis na práticaclínica.⁹ Uma delas é o tratamento antiviral com a combinação nirmatrelvir e ritonavir¹⁰, que, em estudos clínicos randomizados e de vida real, demonstrou eficácia na redução de hospitalização e óbitos pelaCOVID-19.^11,12 Nirmatrelvir/ritonavir é indicado para o tratamento da COVID-19 leve a moderada em adultos com teste positivo para SARS-CoV-2 e que têm fatores de risco para progressão da COVID-19 grave.¹⁰  Na rede pública, o medicamento é fornecido de forma gratuita para pacientes imunocomprometidos a partir de 18anos e para indivíduos maiores de 65 anos.¹³ O tratamento também está disponível nas principais redes de farmácia e em deliveries especiais para pacientes a partir de 18 anos com pelo menos um fator de risco.¹⁴Para mais informação sobre o tratamento e os locais de dispensação, entre em contato com o Fale Pfizer 0800 770 1575.

É importante destacar que a COVID-19continua causando mortes significativas, o que reforça a necessidade de considerá-la como uma possibilidade diagnóstica em todos os casos de sintomas respiratórios, independentemente da gravidade ou do status vacinal.⁵A testagem permanece uma ferramenta essencial para identificar a doença e garantir que pacientes com resultado positivo recebam orientações e cuidadosadequados.¹⁵

Para informações sobre interações medicamentosas, acesse a ferramenta:interacoesmedicamentosas.infocovid19.com.br

Gerente Médico Responsável – Pfizer: Dr. Ricardo Ferreira (CRM 100.989 SP)

Bula completa de Paxlovid: AQUI

CONTRAINDICAÇÃO: Paxlovid®(nirmatrelvir/ritonavir) é contraindicado com medicamentos altamente dependentes de CYP3A para depuração e para os quais concentrações elevadas estão associadas a reações graves e/ou com risco à vida.

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA: Paxlovid®(nirmatrelvir/ritonavir) é um inibidor forte de CYP3A e pode aumentar as concentrações plasmáticas de medicamentos que são principalmente metabolizados pelo CYP3A. Os medicamentos que são extensivamente metabolizados por CYP3A e,com alto metabolismo de primeira passagem, parecem ser mais suscetíveis a grandes aumentos de exposição quando coadministrados comnirmatrelvir/ritonavir.

Referências bibliográficas:

1-   World Health Organization (WHO). COVID-19Global Risk Assessment. Disponível em: www.who.int/publications/m/item/covid-19-global-risk-assessment.Acesso em 03 de setembro de 2025.

2-   World Health Organization (WHO). WHO COVID-19dashboard. Number of COVID-19 cases reported to WHO. Disponível em:https://data.who.int/dashboards/covid19/cases. Acesso em 03 de setembro de2025.

3-   World Health Organization (WHO). WHO COVID-19dashboard. Number of COVID-19 deaths reported to WHO. Disponível em:https://data.who.int/dashboards/covid19/deaths?n=o. Acesso em 03 de setembro de2025.

4-   Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente (SVSA). Informe SE 52 de2024 | Vigilância das Síndromes Gripais Influenza, covid-19 e outros vírus respiratórios de importância em saúde pública | Edição ampliada. Disponível em: www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/covid-19/publicacoes-tecnicas/informes/informe-se-52-de-2024.pdf/view.  Acesso em 03 de setembro de 2025.

5-   Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente (SVSA). Informe SE 34 de2025 | Vigilância das Síndromes Gripais Influenza, covid-19 e outros vírus respiratórios de importância em saúde pública | Edição ampliada. Disponível em: www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/covid-19/publicacoes-tecnicas/informes/informe-se-34-de-2025.pdf/view.  Acesso em 03 de setembro de 2025.

6-   Centersfor Disease Control and Prevention. Underlying Conditions and the Higher Risk for Severe COVID-19. Disponível em: https://www.cdc.gov/covid/hcp/clinical-care/underlying-conditions.html.Acesso em 03 de setembro de 2025.

7-      Vardavas CI, Mathioudakis AG, Nikitara K,et al. Prognostic factors for mortality, intensive care unit and hospital admission due to SARS-CoV-2: a systemic review and meta-analysis of cohortstudies in Europe. Eur RespirRev. 2022;31(166) :220098.

8-     Augustine R, Abhilash S, Nayeem A, et al. Increased complications of COVID-19 in people with cardiovascular disease: role of therenin–angiotensin–aldosterone system (RAAS) dysregulation. Chem Biol Interact. 2022;5(351):109738.

9-   Centers for Disease Control and Prevention.Types of COVID-19 Treatment. Disponível em:https://www.cdc.gov/covid/treatment/index.html. Acesso em 03 de setembro de2025.

10-   Pfizer Brasil. Bula do produto PAXLOVID®aprovada pela Anvisa. Disponível em: https://www.pfizer.com.br/bulas/paxlovid.Acesso em 03 de setembro de 2025.

11-  Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A, Abreu P, Bao W, Wisemandle W, etal. EPICHR. Oralnirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19. N Eng J Med.2022 Apr;386(15):1397-1408.

12-  Lewnard JA, McLaughlin JM, Malden D, Hong V, Puzniak L, Ackerson BK, etal. Effectiveness of nirmatrelvir-ritonavir in preventing hospital admissions and deaths in people with COVID-19: a cohort study in a large US health-care system. Lancet Infect Dis. 2023; 23(7):806-15. doi:10.1016/S1473-3099(23)00118-4.

13-   Ministério da Saúde. Guia para uso doAntiviral Nirmatrelvir/Ritonavir em Pacientes com COVID-19 de Alto Risco.Disponível em:  bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_uso_nirmatrelvir_ritonavir_covid19.pdf.Acesso em 03 de setembro de 2025.

14-   Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – Anvisa. Anvisa aprova venda do medicamento Paxlovid em farmácias. Disponível em: www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2022/anvisa-aprova-venda-do-medicamento-paxlovid-em-farmacias.Acesso em 03 de setembro de 2025.

15-   Centers for Disease Control and Prevention. Testing for COVID-19. Disponível em: www.cdc.gov/covid/testing/index.html.Acesso em 03 de setembro de 2025.

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PP-C1D-BRA-0467Setembro 2025

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