Dr. Fernando Bernardi - Cardiologista Intervencionista pelo INCOR de São Paulo Fundamentação: A Colchicina é uma droga anti-inflamatória que tem mostrado potencial de reduzir eventos cardiovasculares em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). O primeiro grande estudo que demonstrou um efeito positivo da Colchicina na DAC foi o COLCOT, onde pacientes pós infarto agudo do miocárdio (IAM) que receberam 0,5mg/dia da droga, em comparação com placebo, apresentaram uma redu

Humberto Graner Moreira INTRODUÇÃO A doença causada pelo novo coronavírus 2019 (COVID-19) pode predispor os pacientes a complicações trombóticas, tanto venosa quanto arterial. Os mecanismos envolvem a inflamação excessiva, ativação plaquetária, disfunção endotelial e estase (vide figura). Por outro lado, muitos pacientes em uso crônico de antitrombóticos podem desenvolver COVID-19, o que irá implicar na escolha, dosagem e monitoramento da terapia antitrombótica. Um estudo pub

Humberto Granner - Universidade Federal de Goiás Fundamentação: Para pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA), as diretrizes atuais recomendam dupla antiagregação plaquetária mais potente, com aspirina associada a ticagrelor ou prasugrel, em detrimento de clopidogrel. Mesmo pacientes mais idosos muitas vezes recebem estes esquemas, apesar de apresentarem maior risco de sangramento com o uso de antitrombóticos. Não há uma estratificação dessa terapia com base na idade

Revisores: Vinícius Esteves - Cardiologista Intervencionista – Rede D’OR São Luiz – São Paulo Fundamentação: a pandemia de coronarvírus (COVID-19) tomou proporções dramáticas mundialmente, sendo a região da Lombardia, ao Norte da Itália, uma das áreas mais afetadas1,2. Complicações cardiovasculares são frequentemente encontradas em pacientes infectados pelo vírus, agregando desafios ao manuseio clínicos desses3. O objetivo desse estudo foi avaliar a incidência, manifestações

Revisor: Oscar Dutra - Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul Raphael Guimarães Fundamentação: a doença arterial coronariana é multifatorial e a inflamação desempenha papel fundamental na sua gênese e evolução. No estudo CANTOS1, o anticorpo monoclonal canakinumab promoveu redução de 15% na incidência de eventos cardiovasculares, porém com elevado custo. A colchicina tem ação anti-inflamatória impedindo a polimerização da tubulina, evitando a formação de microtúbulos n

Revisor: José Carlos Nicolau - Unidade de Coronariopatia Aguda – Instituto do Coração (InCor)/HCFMUSP Remo Holanda Furtado - Albert Einstein Academic Reserch Organization - Hospital Israelita Albert Einstein - Unidade de Coronariopatia Aguda – Instituto do Coração (InCor)/HCFMUSP Fundamentação: a morfina, assim como outros opióides, está entre os medicamentos mais utilizados no tratamento das síndromes coronárias agudas (SCA). Já no início do século XX, autores recomendavam

Revisor: Julio Marchini Fundamentação: apesar de avanços no manejo da parada cardiorrespiratória (PCR) extrahospitalar o desfecho é predominantemente ruim. A causa mais frequente de parada cardíaca é a doença isquêmica coronariana. Recomenda-se a realização de cateterismo coronariano quando há infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST (IAMCST) após a PCR mas para os demais pacientes sem supradesnivelamento a evidência não é clara. O estudo COACT testo

Revisor: Vinícius Esteves Fundamentação: na vigência de infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST a angioplastia primária representa a principal estratégia terapêutica de reperfusão, reduzindo mortalidade cardiovascular e eventos isquêmicos. No entanto um número considerável dos pacientes referenciados para esse tipo de tratamento apresentam doença coronariana multiarterial (anatomia descoberta de forma acidental durante o cateterismo diagnóstic

Revisor: Marianna Andrade Fundamentação: o tratamento padrão para os pacientes portadores de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), independente da estratégia terapêutica adotada (invasiva ou não invasiva) inclui o uso da dupla antiagregação plaquetária (combinação de AAS com um antagonista do receptor P2Y12). Baseado em estudos clínicos recentes (TRITON-TIMI² 38 e PLATO³), as principais diretrizes recomendam que o ticagrelor ou prasugrel sejam preferidos em relação ao clopidogrel

Revisor: Humberto Graner Fundamento: O paciente com fibrilação atrial (FA) que se apresenta com síndrome coronariana aguda (SCA) e/ou necessita de intervenção coronária percutânea (ICP) com implante de stent é sempre desafiador. Ao mesmo tempo em que está indicada anticoagulação para reduzir AVC e outros eventos tromboembólicos relacionados à FA, a dupla terapia antiplaquetária é o pilar para redução de eventos isquêmicos coronários ou trombose de stent em pacientes com SCA o